太甜蜜也可能是负担？

说起糖尿病，你一定不陌生。

在中国，糖尿病患病人数已超过1亿，成人糖尿病患病率为11.6%，且呈显著上升趋势，糖尿病前期患病率为35.7%。

也就是说，每10个成年人中就有1个糖尿病人，每2个成年人中就有1个糖尿病前期患者。而且，糖尿病就像一个潘多拉魔盒，有 100 多种并发症……可能导致失明、足部残疾、肾衰竭等严重后果。 

今年以来，针对新冠肺炎患者的研究表明，新冠患者中12%～20%合并糖尿病，重症监护室中新冠患者合并糖尿病的比例达22.2%，提示糖尿病患者免疫力相对低下，为新冠肺炎的易感人群。而老年糖尿病患者感染后进展速度可能更快、更严重，预后更差，因此疫情期间加强老年糖尿病患者的防护、心理疏导和综合管理，对提高免疫力，避免或减少感染，平稳控制血糖，减少因糖尿病控制不佳所致的急性并发症和其他不良结果至关重要。

糖尿病离我们如此的近，如何打好一场与“糖”共舞的持久战？这是个问题。

先来彻底的认识一下糖尿病吧

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。

糖尿病不是单一的疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。

临床表现以代谢紊乱症候群为特点，典型表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减低。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。

糖尿病的分类包括1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他特殊类型糖尿病。现实生活中，2型糖尿病患者较多，占据本病群体的95%。

 

糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准

	血糖浓度mmol/L（静脉血浆）
正常空腹血糖	＜6.1
正常糖负荷2小时血糖	＜7.8
糖尿病
糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平	≥11.1
空腹血浆葡萄糖水平	≥7
OGTT试验中，2h血浆葡萄糖水平	≥11.1
糖耐量减低（IGT）
空腹	＜7
服糖后2小时	7.8-11
空腹血糖调节受损（IFG）
空腹	6.1-6.9
服糖后2小时	＜7.8

 

糖耐量试验（OGTT）：WHO推荐75g葡萄糖标准，分别检测空腹血糖和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖。

成人糖尿病的高危人群

1.年龄≥40岁

2.血糖调节受损史

3.超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）

4.静坐生活方式

5.一级亲属中有2型糖尿病家族史

6.有巨大儿（出生时体重≥4Kg）生产史或妊娠期糖尿病史的妇女

7.高血压、血脂异常、吸烟者

8.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者

9.有一过性类固醇糖尿病病史者

10.多囊卵巢综合征患者

11.长期接受抗精神病药物者

糖尿病与保险

投保人身险时，对于检测出空腹血糖异常，暂未达到糖尿病诊断标准者，需进行糖耐量测定。检测糖耐量指标正常范围内的客户，可标准体承保。但若经糖耐量检测发现，餐后2小时血糖升高值符合IGT或糖尿病的诊断标准时，重疾及医疗险为拒保，寿险可加费承保。对于检测空腹血糖异常，且数值≥7mmol/L的客户，通常寿险、重疾、医疗险为拒保。

确诊为1型糖尿病的客户，投保寿险、重疾、医疗险为拒保。

确诊为2型糖尿病的客户，投保重疾及医疗险为拒保。投保寿险时，需要根据其血糖的控制程度、是否存在并发症及家族史，综合评定核保结论。具体判断其空腹、餐后2小时血糖控制情况，糖化血红蛋白（是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况）值，是否按时监测血糖、按时服药、按时监测并发症的发生。

若发现并发症如视网膜病变、尿蛋白、肾脏疾病、糖尿病昏迷、胰岛素昏迷、低血糖休克、足或腿部溃疡、四肢末梢麻木、心血管疾病等，根据血糖控制情况及发生并发症的类型综合评定，寿险可为高加费，甚至拒保。比如空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白6.5%，但合并冠心病或心律失常疾病，则寿险拒保。若单纯合并微量白蛋白尿，则寿险可高加费承保。

血糖控制良好，无上述并发症及无吸烟、高血压、高血脂等危险因素时，寿险可根据血糖控制情况加费承保。血糖控制良好，但有吸烟、高血压、高血脂等危险因素中的一项，寿险则高加费承保或拒保。

监测指标	目标值
血糖（mmol/L）
空腹	4.4-7.0
非空腹	≤10
糖化血红蛋白%	＜7
血压（mmHg）	＜130/80
HDL-c（mmol/L）
男性	＞1
女性	＞1.3
TG（mmol/L）	＜1.7
LDL-c（mmol/L）未合并冠心病	＜2.6
合并冠心病	＜2.07
BMI（Kg/m²）	＜24

 

一旦得了糖尿病，则需要进行一定的生活方式干预，总原则是：“管住嘴”、“迈开腿”。

同时配合以下三种干预方式：

1、饮食、运动

接受个体化的医学营养治疗。尽量选择金字塔底端食物，通过控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，有益于改善高血糖、脂代谢紊乱的发生。原则上每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、打太极拳、骑车、羽毛球等。

疫情期间也应该遵循少出门、戴口罩、勤洗手、注意个人卫生、多喝水的防护原则。糖尿病患者也应尽量在家，减少外出活动，或者至人少空旷地行上述运动;避免走亲访友和聚餐，避免到人员密集的公共场所，不去疾病流行地区。居室勤开窗，经常通风换气。

2、自我监测血糖

空腹血糖控制≤7mmol/L，每2-3个月定期复查糖化血红蛋白，控制在7%以下。

定期随访，进行身高、体重、血压、血脂、血糖和HbA1c的检查，着重了解血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况，以便尽早发现大血管、微血管并发症，给予相应的治疗。

推荐所有成人无论体重如何，均应于45岁时开始筛查糖代谢异常。

3、药物干预

口服降糖药物以机制互补、覆盖血糖谱、副作用不重叠联合应用原则进行选择。一般联合应用2钟药物，必要时可联用3种药物，避免4种及以上药物的联用。

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，坚持饮食控制和运动，掌握调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖和预防低血糖的发生。了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。

综上糖尿病的管理应以减低死亡和改善生活质量为目的，以血管保护为中心，同时重视和兼顾微血管并发症的预防，制定安全、有效、简单可行、经济的个性化综合治疗方案，而不是盲目以血糖为中心。

 

中荷人寿提醒您，时刻关注您与家人的身体健康，重视糖尿病危害，不让“甜蜜”成为健康的负担！